Główny Objawy

Martwica trzustki

Martwica trzustki jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób jamy brzusznej, która polega na uszkodzeniu tkanki łącznej i ścian naczyń. Podstawową przyczyną tej choroby jest ciężkie zapalenie trzustki, które z nietypową diagnozą i negatywnymi czynnikami pomocniczymi przyjmuje ciężkie formy, co z kolei prowadzi do negatywnych konsekwencji. Zaczyna manifestować tłustą martwicę trzustki, proces, w którym komórki trzustki zatrzymują życiową aktywność.

Wiele czynników może wywołać chorobę. Nadmierne użycie leków, alkoholu i tłustych przyczyniać się do zatkania przewodu trzustkowego, co spowodowane jest przedwczesnym aktywację jego własne enzymy, zmuszając ciało trawienia się niezależnie od siebie.

Trawione obszary są nekrotyczne (die), dzięki czemu nekroza rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy. Ściany jelita, które są w bliskim kontakcie z trzustką, ulegają zapaleniu. Wynikająca z tego luźność tkanek pomaga patogennym bakteriom łatwo pokonać bariery i zainfekować wszystkie narządy wokół.

Równowaga wody i soli w organizmie jest zakłócona, krew jest zanieczyszczona, co zaczyna koagulować w różnych miejscach, powodując krwawienie. W tym samym czasie pozostałe narządy przewodu pokarmowego zawodzą. W rezultacie występuje niewydolność wielonarządowa.
Prognoza pomyślnego powrotu do zdrowia zależy wyłącznie od szybkiej diagnozy.

Szanse na całkowite wyleczenie są niewielkie i wynoszą od 30 do 60%. Podczas uszkodzenia tkanki łącznej proces przechodzi poza ciało i staje się prawie nieodwracalny. Jeśli martwica nie zostanie zdiagnozowana na czas, szanse pacjenta są zerowe.

Przyczyny choroby

Aby osiągnąć maksymalny efekt, musisz zidentyfikować podstawową przyczynę choroby. Statystyki twierdzą, że prawie 70% pacjentów, u których zdiagnozowano martwicę, nadużywa alkoholu. Pozostały odsetek przypada na pacjentów cierpiących na kamicę żółciową z kilku powodów, wśród których:

  1. Zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  2. Choroby zakaźne;
  3. Choroba wrzodowa;
  4. Przejadanie się;
  5. Regularne spożywanie tłustych produktów spożywczych;
  6. Choroby zakaźne;
  7. Operacje na jamie brzusznej i jej urazy.

Przyczyny martwicy trzustki u każdego pacjenta są indywidualne. Aby promować rozwój martwicy, można wyznaczyć niewłaściwe leki i ich długotrwałe stosowanie. Rozwój choroby może przebiegać powoli, bez przejawiania się lub postępu z dużą szybkością. Wszystko zależy od rodzaju rozprzestrzeniania się choroby i rodzaju procesu patologicznego. To z kolei dzieli się na:

  • Obrzędy;
  • Hemostatyczne;
  • Niszczący;
  • Krwotoczny.

W edematic formie przebiegu choroby, szanse pacjenta na odzyskanie są zwiększone. Jest to najbardziej korzystny typ patologiczny, w którym nabrzmiewające ciało narządu puchnie, co powoduje zaburzenia mikrokrążenia z rosnącym naciskiem na niego. Dzięki odpowiednio dobranemu i terminowemu leczeniu szanse odzyskania pacjenta są bardzo wysokie.

Objawy martwicy mogą być zarówno indywidualnymi cechami ciała, jak i każdym patologicznym procesem ciała. Ból w lewym podżebrzu, który czasami ustępuje wyżej, do klatki piersiowej lub barku jest jednym z głównych objawów. Czasami pacjentowi trudno jest opisać lokalizację bólu, tak zwany ból otaczający opryszczkę.

Aby odróżnić martwicy z powodu zawału serca, które mają podobny charakter bólu, trzeba mieć zrozumienie głównych różnic: podczas gdy w pozycji siedzącej, aby wyciągnąć swoje kolana do brzucha, ból martwicy trzustki staje się łagodny lub nawet znikają.

Główne cechy

  1. Ból. Siła zespołu bólowego zależy od stopnia nasilenia i przebiegu choroby, więc nie zawsze jest wyraźnie zaznaczona. Nieznośne i wyniszczające bóle występują u prawie 90% pacjentów, niektórym z nich towarzyszy nagła niewydolność krążenia (zapaść), czasami ze skutkiem śmiertelnym. Reszta pacjentów zauważa umiarkowany ból.
  2. Wymioty lub wymioty, które nie są związane z posiłkami i nie sprawiają, że pacjent czuje się swobodnie. W związku z niszczeniem naczyń krwionośnych, skład wymiocin masy wymiotnej ma krew w postaci skrzepów z domieszką żółci. Rozdzierające wymioty sprzyjają odwodnieniu organizmu, zmniejsza się diureza, co prowadzi do braku oddawania moczu i pragnienia.
  3. Wzdęcia. Procesy fermentacji w jelicie przyczyniają się do zwiększenia produkcji gazu. Prowadzi to do opóźnienia gazów i prowadzi do silnego obrzęku brzucha, wywołując zaparcia z powodu osłabienia perystaltyki.
  4. Odurzenie. W okresie postępującego rozwoju martwicy toksyny bakterii prowadzą do zatrucia organizmu. Do wszystkich opisanych powyżej objawów dodano silne osłabienie, spadek ciśnienia. Pacjent ma duszność i kołatanie serca. Pod wpływem dużej ilości toksyn pojawia się encefalopatia, która oprócz dezorientacji pacjenta może prowadzić do rozwoju śpiączki.
  5. Blada skóra (przekrwienie). W zaawansowanym stadium choroby, po silnym zatruciu organizmu, skóra pacjenta staje się żółta z ziemistym odcieniem. W wyniku krwotoków wewnętrznych, po obu stronach jamy brzusznej i pleców, a czasem w pępku, występują niebieskie plamki.
  6. Ropne komplikacje to dość zaniedbany etap martwicy. Z powodu stanu zapalnego i zatrucia trzustka znacznie zwiększa swoją objętość, co prowadzi do powstania ropnego nacieku, rozwoju toksycznego zapalenia wątroby i rozczarowujących prognoz.
  • Niedobór enzymu;
  • Wrzód żołądka i ropień;
  • Krwawienie z żołądka;
  • Zapalenie otrzewnej i przetoki;
  • Zakrzepica żył krezkowych.

Diagnostyka

Dzięki szybkiemu dostępowi do opieki medycznej, z najmniejszym podejrzeniem lub objawami, martwicę można zdiagnozować na wczesnym etapie i dać pocieszające przewidywania. Ostre zapalenie trzustki na początku choroby można skutecznie leczyć za pomocą leków i nie wymaga interwencji chirurgicznej.
Rozpoznanie ustala się, gdy pacjent jest leczony, na podstawie jego skarg i przeprowadzenia odpowiedniego badania. Podczas diagnozowania stosuje się dwa rodzaje badań:

Badanie laboratoryjne polega na przedłużonym badaniu krwi.

  • w obecności choroby zwiększa się ziarnistość neutrofili i leukocytów, zwiększa się ESR;
  • poziom cukru we krwi wzrasta;
  • z powodu odwodnienia organizmu wzrasta hematokryt, elastaza i trypsyna;
  • oznaką zapalenia gruczołu jest wzrost enzymów wątrobowych.

Drugi etap diagnozowania martwicy ma charakter instrumentalny. Obejmuje to

  1. Diagnostyczna laparoskopia;
  2. Rezonans magnetyczny;
  3. Przebicie płynnych formacji;
  4. Angiografia naczyń gruczołu;
  5. Ultradźwięki pomagają określić nierówną strukturę ciała, obecność lub brak w jamie brzusznej płynu i kamieni w drogach żółciowych, torbieli i ropni z charakterystycznym miejscem lokalizacji.
  6. Tomografia komputerowa ujawnia ogniska martwicy, obecność zapalenia celulozy, rozmiar samego gruczołu.

Leczenie choroby i rokowanie

W zależności od procesów patologicznych i zmian w narządzie, które zostały zidentyfikowane za pomocą jednej z metod diagnostycznych, można zalecić leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne.

Wraz z leczeniem farmakologicznym oprócz leków przeciwbakteryjnych, anty-enzymatycznych i immunostymulujących, pacjent wybiera indywidualną dietę i schemat żywienia.

Ponieważ możliwe jest zdiagnozowanie ostrej martwicy we wczesnym stadium, metody chirurgiczne na początku rozwoju choroby nie są uzasadnione. Na początkowym etapie jest prawie niemożliwe zidentyfikowanie i zidentyfikowanie części gruczołu, który cierpi na patologiczne procesy.

Operacja wykonywana jest przez laparoskopię lub laparotomię. Wady tych metod w powikłaniach pooperacyjnych i brak pełnej gwarancji.

Rokowanie w przypadku martwicy jest bardzo trudne. Ponieważ śmiertelność w tej diagnozie jest bardzo wysoka, a nawet w momencie diagnozy sięga 70%. Jednak szanse na wyleczenie są dość wysokie. Pozytywny wynik zależy przede wszystkim od szybkiego leczenia lekarza, a także zaawansowania choroby i wieku pacjenta. Jeśli większa część trzustki zostaje uszkodzona przez martwicę, śmiertelny wynik jest prawie nieunikniony.

Martwica trzustki: dieta i prawdopodobieństwo zgonu

Pod wpływem ostrego zapalenia trzustki, martwica trzustki może rozwinąć się w 10% przypadków. Włókno, które otacza trzustkę, ginie jak trzustka. Wynika to z działania lipazy - enzymu trzustki.

Najpierw powstaje tłuste zapalenie trzustki, na tle choroby dochodzi do krwotoków w gruczole, co prowadzi do martwicy krwotocznej, której towarzyszy obrzęk w przestrzeni zaotrzewnowej celulozy. Mieszane formy martwicy tłuszczowej: z krwotokami i krwotoczną martwicą trzustki, która ma zmiany w tłuszczu.

Nekrotyczne zmiany i objawy

Jak wiadomo, martwica tego narządu pojawia się pod wpływem zapalenia trzustki. Wczesny etap choroby charakteryzuje się słabą symptomatologią. Wśród najczęstszych objawów w klinice można zauważyć bladość skóry, żółtaczkę i nieznaczną sinicę.

Puls może być normalny lub lekko przyspieszony, temperatura ciała z reguły się nie zmienia. Jeśli infekcja wystąpi w obszarach zmienionych nekrotycznie, temperatura wzrasta.

Palpacja zwykle wykazuje ból w nadbrzuszu i wzdęcia. Na tle martwicy tkanki tłuszczowej szybko rozwija się naciek zapalny. To może być odczuwalne w górnej części brzucha podczas obmacywania, wynik tutaj może być najbardziej niekorzystny, to znaczy, śmierć nie jest wyjątkiem.

Choroba rozwija się wraz z narastaniem niedowładu i obrzękiem jelita z osłabieniem hałasu perystaltycznego, wszystko to może wskazywać na oznaki raka trzustki, objawy tutaj są często podobne.

Martwica trzustki wywołuje pojawienie się syndromu ogólnoustrojowej reakcji na stan zapalny, pogorszenie funkcji ważnych narządów, co prowadzi do pojawienia się niewydolności, wynik nie jest najlepszy. Kiedy choroba może wystąpić:

  • Układ sercowo-naczyniowy;
  • Oddechowy;
  • Nerek;
  • Wątroby;
  • Niewydolność żołądkowo-jelitowa.

Zaburzenia dotyczą narządów układu oddechowego, co wyraża się w kumulacji w jamie opłucnej przesytu i śródmiąższowego obrzęku płuc.

W przypadku niewydolności sercowo-naczyniowej pojawia niedociśnienie, szybki impuls nitkowaty, niedokrwienie mięśnia sercowego, sinica skóry i błon śluzowych, zmniejszenie wielkości serca, serca, wszystkie oznaczenia wskazują martwicy trzustki.

Ponadto pacjenci często mają zaburzenia psychiczne, które objawiają się zamieszaniem i (lub) nadmiernym podnieceniem. Normalne funkcjonowanie wątroby jest wystarczająco szybkie, objawia się klinicznie jako żółtaczka.

Podkreśla główne powikłania martwicy trzustki:

  • Wstrząs hipowolemiczny;
  • Niewydolność wielonarządowa;
  • Powikłania opłucnowe;
  • Ropnie zaotrzewnowej tkanki i trzustki;
  • Zewnętrzna i wewnętrzna przetoka trzustkowa;

Zapalenie otrzewnej i krwawienie wewnętrzne z różnymi objawami. Zapalenie otrzewnej występuje z powodu przełomu ropnia paraprokre- tycznego w jamie brzusznej.

W wielu przypadkach obszary martwicy zaczynają być kapsułkowane, to jest osłonięte kapsułką od tkanki łącznej zdrowych tkanek. Torbiel może mieć zawartość ropną i sterylną.

Leczenie martwicy trzustki

Stosuje się leczenie skojarzone, które składa się z następujących zadań:

  • Usunięcie bólu;
  • Tłumienie zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki;
  • Odzyskiwanie optymalnych parametrów krwi;
  • Żywienie pozajelitowe;
  • Terapia detoksykacyjna.

Aby złagodzić ból, stosuj nienarotyczne środki przeciwbólowe. Jeśli sprawa się rozpoczyna - stosuj narkotyczne środki przeciwbólowe, najważniejsze jest to, że wynik nie staje się uzależnieniem od narkotyków.

W celu stłumienia funkcji wydzielniczej gruczołu zewnętrznego wykluczone jest spożywanie pokarmu przez usta. Stosuje się Antatsida i leki antycholinergiczne (atropina).

Aby przywrócić objętość krążącej krwi, konieczne jest wstrzyknięcie dożylnych roztworów krystaloidu i koloidu. Roztwory krystaliczne zawierają szereg ważnych elektrolitów, takich jak chlor, wapń, potas i sód.

Ważnym warunkiem żywienia pozajelitowego jest zgodność z zapotrzebowaniem energetycznym organizmu człowieka. Tutaj stosowane są roztwory aminokwasów, hydrolizatów glukozy i białka.

Martwica trzustki jest natychmiast leczona jedynie przez usunięcie trzustki. Operacyjna interwencja ma na celu wyeliminowanie zainfekowanych obszarów tkanki martwiczej do punktu rozwoju ropienia. Jeśli występuje zapalenie otrzewnej, otrzewna jest odwodniona.

Dalsza resekcja gruczołu jest wskazana w przypadku ogniskowych zmian trzustkowych. Trzustka jest całkowicie usunięta w przypadku całkowitej martwicy. Taka operacja jest bardzo niebezpieczna, jest prawdopodobne, że jej wynik będzie śmiertelny, więc nie jest już ona wykonywana, a dysfunkcja trzustki jest bezpieczniejsza.

Ostatnio lekarze wolą używać konserwatywnych opcji do pracy z martwicą i jej powikłaniami, tak że śmiertelny wynik jest już przeszłością.

Z reguły w rurze ropnej znajdują się dreny. Stwarza to możliwość aspiracji zawartości cyst i wprowadzenia środków przeciwbakteryjnych. Zabieg jest dobrze tolerowany, ma niewielki procent traumatyzmu i wykazuje niewielką liczbę powikłań.

Czym jest martwica trzustki?

Martwica trzustki - jest patologiczna organizm, które przejawia się jako postępujące odkształcenia, a następnie obumieraniu tkanki ciała pod ciśnieniem niekorzystnych czynników, jak wystąpienia ostrego zapalenia trzustki.

Funkcją zdrowej trzustki jest rozkładanie pokarmu na białka tłuszczów i węglowodanów, po czym rozbijanie ich na aminokwasy, wspomaganie układu trawiennego, odżywianie organizmu.

Kiedy gruczoł jest uszkodzony lub jego niedrożność, te enzymy, które rozpuszczały zużyty pokarm, zaczynają rozpuszczać trzustkę i już dzielą ją na białka, tłuszcze i węglowodany. Innymi słowy, organizm zjada samą siebie.

Przyczyny

Przyczyny, w których następuje rozwój choroby, mogą składać się z następujących czynników:

  • Nadużywanie alkoholu lub jego spożywanie z umiarem, ale łączenie z paleniem.
  • Uporczywe przejadanie się
  • Zużycie w dużych ilościach tłustych i smażonych produktów spożywczych, półprodukty.
  • Urazy i operacje w okolicy brzucha.
  • Wrzód żołądka lub dwunastnicy.
  • Infekcje i wirusy.
  • Zaburzenie dróg żółciowych.
  • Patologia narządów, w jakiś sposób związana z układem trawiennym.

Również rozwój może wywołać stres, wstrząs (odnotowano przypadek martwicy u pasażera samolotu, który dokonał awaryjnego lądowania na pustyni) i przyjmowania leków w dawkach nieprzewidzianych w instrukcji użycia.

Przez dość długi czas zapalenie trzustki stwierdzono tylko wtedy, gdy osoba potrzebowała pilnej pomocy medycznej.

Problemy z tarczycy i naruszenia poziomu hormonów TSH, T3 i T4 mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak niedoczynnością śpiączki lub thyrotoxic kryzysu, które często są śmiertelne. Ale endokrynolog Alexander Ametov zapewnia, że ​​łatwo jest wyleczyć tarczycę nawet w domu, wystarczy pić. Czytaj więcej »

Etapy rozwoju

3 etapy rozwoju martwicy trzustki:

  • Łatwy stopień. Zapalenie trzustki nie objawia się w żaden sposób, przezwyciężając etap powstawania i otwierając drogę do początku progresji. Ból jest nieobecny, nie ma obecności niewydolności narządowej.
  • Średni stopień. O średnim stopniu z najnowszego raportu zaczyna godzin pracy, który może wynosić od 10 do 48. rozpocząć pierwszą manifestacją choroby jak niewydolność narządów, okołotrzustkowych nacieku (reakcji zapalnych procesów destrukcyjnych), występowanie ropni (zapalenie ropne). Wszystkim tym objawom towarzyszy ból i pieczenie w jamie brzusznej.
  • Ciężki stopień. Szybki rozwój jednego z 2 objawów prowadzących do nieuchronnej śmierci: niewydolność narządów, zakażenie organizmu ropą. Jeśli w ciągu 48 godzin nie wykonano żadnej interwencji chirurgicznej, pacjent umiera.

Klasyfikacja martwicy trzustki

Obejmuje wiele przedmiotów.

Zgodnie z formularzem:

  • Obrzęk (śródmiąższowe). Brak rozwoju jakichkolwiek patologii w tkankach ciała lub powstawaniu ropy. Może szybko przejść do etapu "pankreatonecrosis". Objawami są: ból w jamie brzusznej (często na górze), nudności i wymioty, zaburzenia w stolcu.
  • Martwica trzustki (sterylna). Powikłanie zakaźnych zakażeń postnecrotycznych i początek powikłań. Skutek śmiertelny wynosi około 50%

Ze względu na rodzaj zmiany:

  • Krwotoczny. Proces szybkiej i nieodwracalnej śmierci komórek trzustki. Powstaje z powodu nieprawidłowej aktywności enzymów soków żołądkowych. Nieznośny ból, obrzęk jamy brzusznej, powstawanie szkarłatnych plam, suchość w ustach, pigmentacja, stałe wymioty.
  • Tłusty. Wzdęcie gruczołu pod wpływem enzymów lipolitycznych. Powody mogą być następujące: kamienie nerkowe, zapalenie żołądka, powikłania pooperacyjne. Głównymi objawami są: tworzenie przetok wewnętrznych i zewnętrznych, krwawienie wrzodów otwierania i procesom zapalnym, obrzęki w obszarze zagrożonym, rzekoma (krwiak wypełniona wydzielania trzustkowych).
  • Mieszane. Scalanie zmian tłuszczowych i krwotocznych. Może czaić się przez długi czas, nie wykazując objawów, z rozległymi uszkodzeniami, temperatura wzrasta, ból częściowy w lewej części, nudności.

Na skali zmiany:

  • Mały-ogniskowy. Klęska małych skal, do 10%, z natychmiastową interwencją chirurgiczną, pacjent przeżywa w 70% przypadków.
  • Duży ogniskowy. Klęska dużych łusek, od 10% do 50%, śmiertelny wynik 80%.
  • Suma częściowa. Klęska dochodzi do 80%, śmiertelny wynik wynosi 99%.
  • Razem. Od 80% do 100%, nieuchronna śmierć.

Downstream:

  • Nieudane. Rozwija się na tle mikroskopijnych zakłóceń aktywności komórek.
  • Progresywny. Rozwija się po ostrym ostrego zapalenia trzustki, nieuchronnie zaburza cały układ trawienny.
  • Błyskawica szybko. Niezwykle ciężki stopień choroby, wszystkie objawy pojawiają się nagle. Towarzyszy nieznośnemu bólowi i prowadzi do śmierci.

Objawy martwicy trzustki

Objawy:

  • Tinea w okolicy podżebrza, podawana do tyłu i lewej łopatki, często mylona jest z atakiem serca. U 50% pacjentów dochodzi do stadium zapaści.
  • Podnieś temperaturę ciała do 39-40 stopni.
  • Po bokach jamy brzusznej znajdują się bladoniebieskie plamy (tzw. Objaw Graya-Turnera)
  • Wzdychając, po chwili ściany brzucha zaczynają błyszczeć od pęknięcia od środka.
  • Ciągłe wymioty (mogą być z krwią, często są traktowane jako infekcja wywołana malarią).
  • Skóra staje się blada lub czerwona.
  • Biegunka.

Rozpoznanie martwicy często wykonuje reanimatolog, gastroenterolog i chirurg. Na oddziale intensywnej terapii pacjent stale sprawdza poziom enzymów trzustkowych we krwi i moczu.

Skaczenie amylazy jest znakiem, który najprawdopodobniej zapowiada nieuniknioną śmierć. Na oddziale intensywnej terapii do ciała wstrzykuje się środek kontrastowy i wykonuje się migawkę w celu określenia pośrednich objawów procesu zapalnego lub wykrycia ropnych zmian.

Za pomocą ultrasonografii określa się obecność kamieni w nerkach i drogach żółciowych, ogniska powstawania martwicy i zmiany trzustkowe.

Leczenie

Leczenie martwicy trzustki odbywa się na dwa sposoby:

  • Chirurgiczne. Martwica trzustki, po operacji, zwykle daje powikłania, które prędzej czy później prowadzą do śmierci pacjenta. Operacja ma sens, jeśli martwica nie jest całkowita, ale są tylko małe ogniska. Głównym celem interwencji chirurgicznej jest: usunięcie martwiczej masy, przywrócenie odpływu soków trzustkowych, zatrzymanie uformowanych krwawień, drenaż jest również wymagany.
  • Leczenie farmakologiczne. Ponieważ wykrycie choroby jest już na ostrych etapach, leki są bezużyteczne. We wczesnym stadium pacjent powinien przyjmować: leki moczopędne, blokadę nokabiny w celu zapobiegania bólowi, w przypadku silnego bólu stosuje się dożylnie przeciwskurczowe.

Prognoza

Jeśli pacjentowi udało się znieść martwicę, nie oznacza to, że wszystkie trudności są z tyłu.

Pacjentowi temu odmawia się dostępu do wszystkich zawodów, w których regularne posiłki, odpoczynek, silny stres fizyczny i emocjonalny nie są możliwe:

  • Najprawdopodobniej pacjent do końca życia będzie ścigał ból, zwykle pogarszany w nocy.
  • Również 20% pacjentów, którzy zdołali przeżyć, będzie musiało udać się do polikliniki w celu dopuszczenia do pracy
  • Śmierć zdarza się nieuchronnie w ciągu 6-10 lat, w zależności od wielkości i zasięgu zmiany.

Zasilanie

Na zawsze będzie musiał zakazać produktów takich jak:

  • Kawa (raz na pół roku można wypić kubek o objętości nie większej niż 200 ml, ale z obfitym dodatkiem mleka odtłuszczonego).
  • Alkohol wszelkiego rodzaju.
  • Zupę na grubym bulionie.
  • Napoje gazowane.
  • Lody.
  • Żółtko jaja.
  • Pieczenie wszelkiego rodzaju, w tym pieczywa.

Zalecane:

  • Zupy wegetariańskie.
  • Owsianka na wodzie.
  • Produkty z kwaśnego mleka.

Martwica trzustki: rokowanie i taktyki terapeutyczne

Fakt, że spożywanie tłuszczu, przypraw i soli jest niepożądane, jest dobrze znany. Niestety, tylko nieliczni próbują stosować się do zaleceń dietetyków. Reszta pamięta zasady zdrowego żywienia tylko wtedy, gdy robi się późno lub bardzo późno.

Półpasiec w hipochondrium, ogólny zły stan jest okazją do pilnego odwołania się do instytucji medycznej. W końcu takie objawy są powodowane przez patologie trzustki.

Trzustka. Trochę o organie

Trzustka znajduje się w otrzewnej za żołądkiem i obok dwunastnicy. Ten mały narząd waży około 80 g u osoby dorosłej. Funkcje dławika:

  • wydzielanie enzymów do trawienia pożywienia;
  • produkcja insuliny.

Martwica. Definicja i powody

Przyczyną martwicy jest zapalenie trzustki.

Czym jest nekroza lub martwica trzustki? To jest obumieranie stron lub organu jako całości.

Nekroza nie jest diagnozą kliniczną, ponieważ jest ustalana przez nieupoważnionego lekarza, ale z reguły przez patologa w kostnicy.

Stan ten rozwija się jako powikłanie w niszczycielskiej postaci zapalenia trzustki.

Przyczyną choroby jest zapalenie trzustki, ale czynniki, które powodują tę patologię, można uznać za przyczynę martwicy narządów. Co powoduje tę patologię:

  1. alkohol w dużych dawkach i regularnie;
  2. nadmiar tłustych i ciężkich pokarmów w diecie;
  3. patologia dróg żółciowych;
  4. interwencja chirurgiczna na narządach otrzewnej.

Z reguły ostry atak choroby pojawia się spontanicznie po libacji i ucztowaniu brzucha. Bardzo rzadko rozwija się zapalenie trzustki z innych przyczyn:

  • inwazja robaków;
  • infekcja;
  • zaburzenia pracy zwieracza Oddiego;
  • uraz i zatrucie;
  • badanie endoskopowe;
  • wrodzona patologia narządów;
  • konsekwencja interwencji chirurgicznej.

Martwica trzustki. Klasyfikacja

Martwica trzustki jest 3 rodzajów.

Martwica trzustki jest pilnym warunkiem.

Wszelkie prognozy dotyczące stanu pacjenta są oparte na typie patologii. Występują następujące rodzaje martwicy trzustkowej:

  1. mały, średni i duży ogniskowy - kryteria diagnostyczne różnią się niewiele, a diagnoza zależy od stopnia uszkodzenia gruczołu;
  2. suma częściowa - dotyczy to prawie całego narządu;
  3. suma - ta diagnoza stawia patologa, ponieważ pacjent umiera w 100% przypadków.

Jałową i zakaźną martwicę rozróżnia się stopniem porażenia patogennej mikroflory.

W drugim rodzaju martwicy prognoza jest niekorzystna, ponieważ toksyny natychmiast dostają się do krążenia ogólnoustrojowego, a pacjent rozwija się z posocznicą i niewydolnością wielonarządową.

Martwica trzustki. Mechanizm rozwoju choroby

Jeśli mówić w przenośni, przyczyną rozwoju martwicy jest trawienie przez organizm własny. Z powodu nadmiaru alkoholu dochodzi do przedwczesnej aktywacji enzymów trawiennych. Zwykle substancje te zaczynają działać tylko w kontakcie z żółcią.

Proces trawienia rozpoczyna się w jelicie. Jeśli enzymy nie mają czasu lub nie mogą opuścić trzustki, zaczynają rozkładać tkanki narządu.

Pierwszy zaczyna działać enzymy rozkładające tłuszcze. Następnie - rozszczepianie związków białkowych. W rezultacie umiera trzustka.

Zobacz film na temat chorób trzustki:

Środki diagnostyczne

W przypadku trzustki obserwuje się biegunkę.

Martwica trzustki nie ma konkretnych objawów, dlatego lekarz powinien brać pod uwagę historię medyczną pacjenta podczas diagnozowania. Na co pacjent narzeka:

  • ból;
  • nudności;
  • wymioty, które nie ułatwiają stanu pacjenta;
  • biegunka rozwija się;
  • odwodnienie;
  • w rzadkich przypadkach - cyjanotyczne plamki pojawiają się na skórze brzucha.

Lekarz powinien odnotować czas wystąpienia pierwszych objawów i stanu pacjenta w momencie ataku. Oznacza to odpowiedź na następujące pytania:

  1. czy pacjent ma uzależnienie od alkoholu;
  2. Czy było to w momencie ataku w zatruciu alkoholowym;
  3. Pacjent ma choroby wątroby i dróg żółciowych.

W celu rozpoznania przedstawiono testy laboratoryjne krwi, moczu w celu określenia poziomu amylazy. Od instrumentalnych metod pokazano ultradźwięki, CT lub MRI. To pozwala nam zauważyć naruszenie struktury miąższu narządu, obecność ognisk martwicy.

Leczenie tej patologii

Hospitalizacja w oddziale chirurgicznym jest najlepszą taktyką terapeutyczną.

Statystyki odzyskiwania pacjentów z tą chorobą wydają się mało atrakcyjne. Lecz leczenie należy przeprowadzić w całości.

Wtedy pacjent ma szansę na wyleczenie. Taktyka terapeutyczna w przypadku martwicy trzustki:

  • hospitalizacja w oddziale chirurgicznym lub resuscytacyjnym;
  • wprowadzenie leków blokujących wydzielanie enzymów trawiennych;
  • całkowita odmowa jedzenia przez kilka dni;
  • eliminacja odwodnienia doustnie lub dożylnie;
  • jeżeli czynność wątroby nie zostanie przywrócona, a drogi żółciowe są zablokowane, podawanie dożylne jest wskazane przez długi czas;
  • hemosorpcja - usunąć toksyczne substancje z krwi;
  • preparat "Somatostatin" jest wskazany do tego celu;
  • antybiotyki w infekcyjnym charakterze choroby.

W ciężkich przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna. Ścisłym wskazaniem do operacji jest zakażenie narządu i brak odpowiedzi na leczenie zachowawcze.

Ze sterylną postacią patologii wskazaniem do leczenia chirurgicznego jest brak leczenia lekiem, wysokie prawdopodobieństwo zakażenia narządu, rozprzestrzenianie się procesów martwiczych na inne narządy w otrzewnej. Leczenie operacyjne dzieli się na 3 rodzaje:

  1. Awaryjne - w ciągu 24 godzin od momentu otrzymania pacjenta w szpitalu.
  2. Pilne - odbywają się, jeśli sytuacja nie ulegnie poprawie w ciągu 72 godzin.
  3. Późne leki są przepisywane w ciągu 14 dni od hospitalizacji, jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi ulgi.

Złożoność leczenia chirurgicznego polega na braku jednolitej metodologii wskazań do interwencji i ich czasu. Powrót do normalnego życia po operacji zależy od zachowania pacjenta, ponieważ dieta będzie musiała być utrzymywana przez całe życie.

Często u pacjentów z martwicą trzustki cukrzyca rozwija się z powodu upośledzonej produkcji insuliny.

Prognozy

Prognozy dla tej choroby są smutne. Jeżeli stwierdzono całkowitą martwicę, oznacza to, że diagnoza została już ustalona przez patologa. Przy innych typach patologii szanse na wyleczenie pozostają niskie.

Tak więc, w przypadku nagłej interwencji chirurgicznej, wskaźnik przeżycia pacjentów wynosi od 25 do 50%. Jeśli interwencja zostanie przeprowadzona po 3 dniach, szanse powodzenia są 2 razy mniejsze niż w przypadku operacji w trybie nagłym.

Możliwe powikłania - krwawienie, ropne procesy, ropnie - zmniejszają szansę na wyzdrowienie. Zazwyczaj pacjent będzie potrzebował kilku interwencji, długiego okresu pobytu na oddziale intensywnej terapii, złożonej rehabilitacji.

Trzustka to delikatny organ, którego nie można zastąpić, podobnie jak życie bez niego. A normalna praca tego ciała zależy od zachowania jego właściciela. Zajmij się tym.

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter, poinformować nas.

Martwica trzustki

Kiedy uderza nas dolegliwość, wtedy wszystkie problemy i radości schodzą na dalszy plan. Zwłaszcza jeśli ta choroba jest śmiertelna. Jednym z taką diagnozę można tragiczne martwicy trzustki (trzustki), który jest uznawany za jeden z najgroźniejszych chorób jamy brzusznej, co może mieć wpływ na cały przewód pokarmowy. Często choroba występuje u młodych kobiet.

Czym jest nekroza?

Martwica trzustki jest zjawiskiem patologicznym charakteryzującym się zmianą i śmiercią jej tkanek. Występuje w wyniku rozwoju ostrego zapalenia trzustki. Funkcja trzustki - produkować enzymy trawienne, które dostają się do dwunastnicy i umożliwiać organizm wytwarza rozkład tłuszczów, białek i węglowodanów, na ogół, co pomaga trawieniu. Jeśli kanały gruczołów są uszkodzone lub nieprzejezdne, enzymy zaczynają działać na trzustkę, rozpuszczając ją i trawiąc.

Klasyfikacja martwicy trzustki

Martwica gruczołu może być ogniskowa lub rozległa, scharakteryzowana jako postępująca lub letargiczna. W zależności od przebiegu choroby trzustkowej uważa się ją za hemostatyczną, obrzękową, destrukcyjną lub funkcjonalną. Możliwe trzustkowe martwicy krwotoczne. Ostra obrzękowa martwica gruczołu nadaje się do leczenia zachowawczego, jeśli środki zostaną podjęte w odpowiednim czasie.

Przy martwicy występuje obrzęk miąższu, rośnie nacisk na trzustki, a ruch wzdłuż przewodów jest upośledzony. Jeśli choroba nie zostanie zatrzymana, enzymy spożywcze zniszczą żelazo, proces rozkładu będzie kontynuowany. Może to spowodować przepływ ropy z trzustki do jamy brzusznej, co prowadzi do ostrego zapalenia otrzewnej, ropnej sepsy. Ta sytuacja zagraża życiu pacjenta i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Martwica trzustki jest wtórna do ostrego zapalenia trzustki. Zależnie od tego, gdzie przejawia się martwica trzustki, jest ona nazywana lokalną, gdy tylko jeden region anatomiczny jest dotknięty, rozproszony, jeśli występują dwa lub więcej takich regionów. Różni się w głębi klęski. Martwica trzustki może być powierzchowna, głęboka, całkowita. Na podstawie tego, jak choroba postępuje i rozwija się, jest rozpoznawana jako nawracająca, postępująca, regresywna, piorunująca lub nieskuteczna.

Łatwym stopniem choroby jest rozproszona lub obrzękowa martwica gruczołu z małymi ogniskami. Na przeciętnym stopniu rozproszona lub miejscowa martwica trzustkowa charakteryzuje się już większymi ogniskami. W znacznym stopniu nekroza trzustki jest rozproszona lub całkowita, ma duże ogniska. Istnieje również niezwykle trudny etap, w którym martwicy trzustkowej towarzyszą różne komplikacje, które prowadzą do nieodwracalnych konsekwencji, a w konsekwencji do śmierci. Istnieje różnica w pochodzeniu martwicy trzustki.

Przyczyny martwicy trzustki

Ostre zapalenie trzustki - przyczyna choroby, które przyczyniają się do powstawania chorób dróg żółciowych, urazu, zakażenia, pasożyty, wad wrodzonych, wcześniej doświadczył zabiegu, zatrucie pokarmowe, problemy z zwieracza Oddiego, narządów patologicznych w jamie brzusznej, nadużywanie alkoholu, tłustych. Często ta ostatnia jest odpowiedzialna za rozwój martwicy gruczołu.

Objawy choroby

Głównym objawem martwicy trzustki jest przede wszystkim silny ból pod żebrami po lewej stronie. Często otacza, przechodzi wokół całego ciała, dając łopatkę i ramię, powodując fałszywe wrażenie, że jest to zawał serca. Objawy choroby trzustki - niebieskawe plamy na bokach w jamie brzusznej, zaburzenia równowagi fotela, nudności. Brzuszna ściana przednia staje się napięta, a jej palpacja powoduje bolesne odczucia.

W osierdziu i jamie opłucnej może wystąpić nagromadzenie płynu. Jednocześnie wzrasta wyższa temperatura, na skórze w trzustce może pojawić się zaczerwienienie, lub wręcz przeciwnie, staje się ona bardziej blada. Wszystko to, z reguły, towarzyszy zwiększone tworzenie gazu, wzdęcia, nudności. Postać przewlekła jest martwicy trzustki powikłań, takich jak biegunka, cukrzyca, żółtaczka, wątroby, żołądka i krwawienia jelitowego.

Rozpoznanie trzustki

Jeśli dyskomfort w jamie brzusznej i trzustce zaczyna przeszkadzać, jeśli istnieje podejrzenie, że jest to martwica gruczołu, należy skonsultować się z terapeutą. Po zbadaniu pacjenta, odkryciu wszystkich okoliczności, wykonuje badanie dotykowe, dowiaduje się o obecności, charakterze i położeniu bolesnych objawów. W przypadku znalezienia patologii gruczołu, pacjent przechodzi do endokrynologa. Terapeuta, w przypadku nekrozy trzustki, przepisuje receptę na leki przeciwzapalne, zaleca żywienie terapeutyczne i enzymy.

Po przejściu kuracji i nowych testów lekarz decyduje, czy kontynuować walkę z martwicą trzustki, czy też ustalić odwrót choroby. Endokrynolog interweniuje, gdy pacjent obserwuje zaburzenia w produkcji insuliny i przepisuje precyzyjnie skalibrowaną dawkę sztucznego analogu. Onkologa można również podłączyć do leczenia, jeśli na gruczole znajdują się nowotwory lub guzy.

USG, MRI i CT są podane, aby zrozumieć stan trzustki, aby sprawdzić, czy nie ma ropień, obrzęk, jest jakieś oznaki zapalenia, jeśli jest deformacja, zmiany rozmiaru lub nowotworów. USG może pomóc zrozumieć echogeniczności miąższu i obecność cieczy, w celu określenia obecności kamieni i cyst w gruczołu rozumieć stan przewodów. Obrazy komputerowe i rezonans magnetyczny są podobne do ultradźwięków, ponieważ mogą wykazać stan trzustki, ale robią to z większą dokładnością.

Badania laboratoryjne dostarczają informacji o procesach zachodzących w gruczole, stanie enzymów trawiennych i hormonach. Zwiększenie poziomu amylazy we krwi i moczu potwierdzi obecność martwicy trzustki. Poziom glukozy we krwi będzie wskazywał anomalie w układzie hormonalnym. Tylko mając dane wszystkich badań, które pomogą sprawdzić stan gruczołu, ekspert postawi ostateczną diagnozę.

Metody leczenia

W większości przypadków martwica trzustki jest zauważana we wczesnym stadium, a następnie podaje się specjalną dietę wraz z kuracją. Przez pewien czas pacjent z pacjentem trzustki może zostać poddany medycznemu strajkowi głodowemu w celu usunięcia toksyn. Często przepisują leki przeciwskurczowe, przeciwpieniące, immunostymulujące i przeciwbakteryjne. We wczesnej fazie martwicy trzustki można uniknąć interwencji chirurgicznej, która jest niebezpieczna, ponieważ trudno jest ustalić, które obszary zostały dotknięte.

Preparaty lecznicze

W leczeniu trzustki stosuje się leki moczopędne, wykonuje się lokalną blokadę novokainy. W celu zwalczania nekrozy gruczołu stosowano leki przeciwhistaminowe, dożylnie wstrzykiwane leki rozkurczające w obecności silnego bólu. Pacjent z chorą trzustką dostaje insulinę, jeśli ma wyższy poziom glukozy we krwi, stosuje się inhibitory proteazy. Pacjenci przyjmują żółć żółciową, jeśli w pęcherzyku żółciowym nie ma kamieni.

Mogą być istotne mineralne wody zawierające metale, chłodzenie trzustki i głodzenie. Jeśli choroba została zauważona na czas, zdiagnozowana i poddana szybkiemu leczeniu, wówczas odzyskanie i usuwanie objawów martwicy jest możliwe w ciągu 1-2 tygodni. Gdy gruczoł nie jest leczony terapeutycznie, pacjent jest kierowany do chirurga.

Środki ludzi

Podczas zaostrzenia martwicy pacjent odczuwa silny ból. Jednak nie tylko medycyna tradycyjna jest w stanie sobie z tym poradzić. Jeśli nie chcesz zajmować się chemią, spróbuj leczyć trzustkę za pomocą środków ludowych. W tym celu stosuje się rośliny i jagody, które mogą zwalczać stany zapalne i zmniejszać ból w martwicy. Dowiedzmy się, jak leczyć trzustkę za pomocą naturalnych środków.

Przydać się będzie wywar japońskiej Sophora. Łopatkę zagotuj szklanką wrzącej wody i pozostaw na kilka godzin. Pij bulion powinien być ciepły, jeść przed jedzeniem. Przebieg Sophora w walce z martwicą gruczołu nie powinien trwać dłużej niż dziesięć dni. Przed ponownym użyciem powinno to zająć kilka tygodni. Działanie Sophora ma głównie na celu złagodzenie bólu związanego z martwicą trzustki.

Jako środek przeciwzapalny dla nekrozy, jagody są użyteczne. Liście piwne lub jagody, to nie ma znaczenia, suszone lub świeże. Użyj napoju jako zwykłej trzustki. Immortelle posiada podobną akcję. Łyżeczkę suchego nieśmiertelnika nalewa się do szklanki wrzącej wody. Powstały bulion, który należy podzielić trzy razy, powinien wystarczyć na jeden dzień. Jest to dobre narzędzie do leczenia martwicy gruczołu. Leczenie trzustkowych środków folk polega na użyciu odwaru owsa. Nadal usuwa podrażnienia, przyczynia się do usuwania toksyn.

Odżywianie żywności

Trzustkowa martwica trzustki nakłada pewne ograniczenia na dietę pacjenta. Może mieć wegetariańskie zupy ze zbożami, takie jak płatki owsiane, gryka, ryż lub kasza manna. W zupie mogą być wermiszelki, nie zbędne będą następujące warzywa: marchew, ziemniaki, cukinia, dynia. Do menu dodaj niskotłuszczowe mięso, filet z kurczaka lub wołowinę. Tego rodzaju mięso jest dobrym rozwiązaniem dla pacjentów z martwicą trzustki.

Dozwolone z chorą trzustką, zmiksowaną owsianką, gotowaną na wodzie, gdzie można dodać trochę mleka. Nie zabronione są omlety z jajkiem, gotowany makaron, kalcynowany twaróg, mleko, napoje z kwaśnego mleka, słodkie jagody i owoce. Pacjenci z martwicą gruczołów powinni otrzymywać co najmniej 10 gram rafinowanych olejów roślinnych dziennie.

Zabrania się zjeść wszystkie chorych na raka martwicy będzie kawa i kakao, zupy buliony, alkohol, wędzone mięso i wędliny, żywność w puszkach, tłuste ryby, napoje gazowane, pieczarki, świeże pieczywo, dżem, żółtko jajka, śmietana, jęczmień, proso, jęczmień zboża, ciasta. To nie będą zawarte w diecie, gdy chory kapusta trzustki, winogrona, figi, papryka, banany, czosnek, cebula.

Prognoza

Martwica trzustki jest uznawana za jedną z najniebezpieczniejszych chorób. Nawet jeśli diagnoza została podjęta na czas i leczenie rozpoczęło się, prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku wynosi 70 procent. Istnieje możliwość odzyskania. Jako ważne czynniki dla niego trzeba wspomnieć stopnia choroby, jak to było w odpowiednim czasie leczenie do lekarza i rozpocząć leczenie od trzustki jak rozległa martwica stała, czy istnieją inne choroby, wieku pacjenta, a komplikacje powstały.

Lekarze nie obiecują cudu - jeśli uda się pokonać martwicę trzustki, pacjent staje się niepełnosprawny, a niektóre czynności zostaną mu zabronione. Będzie więc przeciwwskazany do pracy, w której nie ma możliwości normalnego jedzenia, wymagającego stresu psycho-emocjonalnego, aktywności fizycznej, związanej z jakimikolwiek trującymi substancjami.

Jeśli masz szczęście i martwica trzustki jest wam znane jedynie ze słyszenia, to jest szansa, aby pomyśleć o tym, czy będzie tak nieodpowiedzialny ze względu na ich zdrowie, jedzenie fast food, spożywania alkoholu nadmiernie. Być może konieczne jest zreformowanie i przejść na zdrowy styl życia, zdrowe jedzenie, ćwiczenia, jeśli taka diagnoza jako trzustki, zawsze będzie Ci imprezę.

Informacje przedstawione w tym artykule mają jedynie charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia w oparciu o indywidualne cechy danego pacjenta.

Martwica trzustki: przyczyny, objawy, leczenie, rokowanie

Pancreatonecrosis - jest jedną z najbardziej poważnych chorób jamy brzusznej, co w tym przypadku tylko 1% z powodu ostrego brzucha. Martwica trzustki w większości przypadków (70%) rozpoznano u osób w młodym wieku i może działać jako odrębnych jednostek chorobowych, jak również jako powikłanie ostrego zapalenia trzustki.

Szanse na przeżycie po zniszczeniu trzustki jest dość mała i są o 30-60%, nawet w przypadku terminowego i odpowiedniego leczenia, rozwój całkowitej martwicy trzustki szanse na przeżycie są zredukowane do zera. Ostatnio nastąpił znaczny wzrost zachorowalności na tę chorobę, która zajmuje 6-9% struktury patologicznej. Zniszczenie trzustki diagnozuje się równie często zarówno u kobiet jak iu mężczyzn.

Martwica trzustki i jej rodzaje

Martwica trzustki jest powszechnie określana jako choroba trzustki, w której dochodzi do obumierania komórek ciała z powodu rozwoju procesów zapalnych w tkankach. Na tle takiego stanu zapalnego organ przechodzi procesy destrukcyjne, a niewydolność wielonarządowa zaczyna się rozwijać. Dlatego martwicę trzustki można raczej nazwać nie komplikacją ostrego zapalenia trzustki, ale jednym z jego etapów, który charakteryzuje się szybkim postępem i ciężkim przebiegiem.

Klasyfikuj tę patologię za pomocą takich parametrów:

W zależności od stopnia rozpowszechnienia procesu niszczenia:

ograniczona martwica (duża, średnia i mała ogniskowa);

powszechna martwica (ogółem - żelazo ulega uszkodzeniu w całej objętości, podtotal - żelazo jest prawie całkowicie zniszczone).

Brak lub obecność zakaźnego procesu w gruczole:

W zależności od charakteru patologii:

Z kolei sterylna postać martwicy trzustkowej dzieli się na trzy kliniczno-anatomiczne formy:

mieszana postać martwicy trzustki (najczęściej);

krwotoczna martwica trzustki (wraz z rozwojem krwawienia wewnętrznego, szybko postępująca);

tłuszcz (rozwija się dość powoli, przez 4-5 dni i ma całkiem dobre rokowanie).

Przyczyny

Rozwój choroby wynika z trzech głównych czynników:

Pokarmowe

Jest najczęstszą przyczyną martwicy tkanek trzustki. Rozpoczyna rozwój procesu destrukcyjnego, epizodyczne picie dużych ilości alkoholu, jak również odbiór tłustych w dużych ilościach (w większości przypadków wpływa tylko dwa powody, dla przykładu, po święcie).

Obturacja

Występuje zablokowanie kanału gruczołu, co wywołuje wzrost ciśnienia wewnątrzochronnego, aktywację enzymów gruczołu i przepuszczalność ścian naczyń, które z kolei zaczynają topić własne tkanki. Główną przyczyną aktywacji tego czynnika są patologie dróg żółciowych i kamica żółciowa.

Refluks

W wyniku tego czynnika nie jest wrzucony do żółci trzustki z dwunastnicy, co prowadzi do aktywacji proenzymy i uruchamia reakcję fermentopaticheskie. W takim przypadku powoduje pancreatonecrosis rozwój służyć zatrucie pokarmowe, rozwój zaburzeń gruczołu krokowego, zaburzenia zwieracza Oddiego, który jest zlokalizowany w dwunastnicy, zakrzepowe zapalenie naczyń / naczynia trzustki endoskopowa manipulacji tępego urazu brzucha, powikłania pooperacyjne po zabiegu na narządach jamy brzusznej.

Grupy ryzyka dla martwicy trzustki

Choroba może rozwinąć się w każdej osobie, ale istnieje również grupa ryzyka, której szanse na martwicę trzustki są zwiększone:

pacjenci z wrodzonymi wadami układu trawiennego;

choroby przewodu pokarmowego;

pacjenci z patologią trzustki i patologią wątroby;

ludzie cierpiący na kamicę żółciową;

Mechanizm rozwoju patologii

Podstawą mechanizmu rozwoju tej patologii jest załamanie lokalnych mechanizmów obronnych trzustki. Martwica komórek trzustkowych odbywa się w trzech etapach:

Akcja czynnikiem etiologicznym prowadzi do znacznego zwiększenia wydzielania zewnętrznego przewodach trzustkowych rozpocząć pererastyagivatsya ciała, połamane odpływ soków trzustkowych. Towarzyszy wzrost ciśnienia powoduje wewnątrzprzewodowym obrzęk tkanek i narządów miąższowych zaczynają rozkładać gron (małe powierzchnie prostaty) i wzmocnienie działania enzymów proteolitycznych, obserwowanymi że ilości, co prowadzi do rozwoju masowego uszkodzenia gruczołu martwiczej. Po prostu ciało zaczyna się trawić. Jeśli sekrecja lipazy jest aktywowana, komórki tłuszczowe zaczynają być trawione, jeśli elastaza jest aktywowana, ścianka naczynia zaczyna nekrotyczne. Aktywowane enzymy i produkty rozpadu tkanki gruczołów przenikają do krwiobiegu i, w wyniku zniszczenia ścian naczyń, zaczynają toksycznie wpływać na cały narząd. Przede wszystkim wpływają na nerki i wątrobę, mózg i serce, zaczyna rozwijać się niewydolność wielonarządowa.

Rozwój dowolnej kliniczno-anatomicznej postaci patologii zależy od rozpowszechnienia elastazy i lipazy. Jeżeli wzrost aktywności enzymu lipazy, rozpoczyna zniszczenie nowotworu tkanki tłuszczowej, po czym proces ten obejmuje martwiczych części małych i sieci większej, organów wewnętrznych, krezki otrzewną. Ta forma martwicy trzustki jest powszechnie nazywana tłuszczem.

Jeśli zaburzenia mikrokrążeniowe przeważają, dochodzi do skurczu naczyń gruczołowych, co wywołuje gwałtowny obrzęk narządu. Przez kilka godzin, zatrucie wywołuje rozwój niedowładu ściany naczyń i ich ekspansję, spowalniając przepływ krwi przez tkanki gruczołu. Procesy te powodują wzrost procesu zakrzepicy i ostatecznie prowadzą do wystąpienia martwicy niedokrwiennej. Zwiększona aktywność elastazy sprzyja początkowi zniszczenia ścian naczyń wewnątrz gruczołu, a następnie w innych narządach. Prowadzi to do zaimpregnowania gruczołu krwią, krwawienia rozwijają się w tkance zaotrzewnowej i narządach wewnętrznych, występuje wysięk jamy brzusznej z krwią. Ta forma patologii nazywa się krwotoczną martwicą gruczołu.

W obecności tego samego stopnia aktywności elastazy i lipazy należy mówić o mieszanej postaci martwicy.

W trzustce i innych narządach wewnętrznych zaczyna tworzyć ropień.

W przestrzeni zaotrzewnowej i trzustce zaczynają się rozwijać ropne zmiany.

Objawy martwicy trzustki

Martwica trzustki charakteryzuje się tak oczywistym obrazem klinicznym, że bardzo trudno jest pomylić objawy tej patologii z jakąkolwiek inną chorobą.

Głównym objawem procesu martwiczego w trzustce jest ból. Ból pojawia się po lewej stronie brzucha i może promieniować do klatki piersiowej, pachwiny, pleców, ramienia. Najczęściej pacjent nie jest w stanie opisać dokładnego miejsca lokalizacji bólu i charakteryzuje odczucia związane z bólem jako goniącą postać. Nasilenie bólu może być różne i zależy od ciężkości procesu martwiczego. Im bardziej niszczycielski proces dostanie się do gruczołu, tym wyraźniejszy jest zespół bólowy, który jest związany z umieraniem zakończeń nerwowych w narządzie. Złagodzenie bólu i utrzymywanie się odurzenia jest złym sygnałem prognostycznym. Bolesne odczucia są osłabione, gdy pacjent zajmuje pozycję po swojej stronie z kolanami zgiętymi do żołądka, więc ta pozycja jest zmuszana w tej chorobie.

Nudności i wymioty

Niemal natychmiast po wystąpieniu zespołu bólowego rozwijają się nieposkromione wymioty. Wymioty nie są związane z jedzeniem i nie przynoszą ulgi. W masach wymiocin określonych przez skrzepy krwi i żółć (ze względu na zniszczenie naczyń elastazą).

Oznaki odwodnienia

Stałe wymioty prowokują rozwój odwodnienia. Błony śluzowe i skóra są suche, język pokryty jest płytką, diureza zaczyna się zmniejszać, co prowadzi do braku oddawania moczu (anuria). Pacjent zaczyna odczuwać pragnienie i odczuwa ciągłą suchość w jamie ustnej.

Wzdęcia i wzdęcia

Ponieważ trzustki przestaje spełniać swoją funkcję w procesie trawienia na początku jelita zintensyfikowanie procesów rozkładu i fermentacji, która wywołuje wzdęcia, wzdęcia rozwija osłabiona perystaltykę jelit, rozwija retencji gazu, i zaparcia.

Oznaki odurzenia

Bakterie mogą być nieobecne we krwi, podczas gdy ich toksyny krążą w krwioobiegu i powodują odurzenie organizmu. Występuje wzrost temperatury ciała powyżej 38 stopni, obniża ciśnienie krwi, występuje duszność, przyspiesza oddychanie. Kołatanie serca wiąże się z uczuciem ogólnego osłabienia. Wpływ toksyn na tkankę mózgową wywołuje rozwój encefalopatii. Istnieje dezorientacja, pacjent jest zahamowany lub wzbudzony, zdezorientowany. W przypadku ciężkiej zatrucia może rozwinąć się śpiączka.

Blada skóra lub przekrwienie

W fazie zatrucia trzustka zaczyna wydzielać substancje naczyniotwórcze do krwioobiegu, co powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych i objawia się zaczerwienieniem skóry. Później, wraz z rozwojem ciężkiego zatrucia, skóra blednie, nabywa żółtaczkowatego, marmurkowego lub ziemistego koloru, staje się zimny w dotyku. W pępku, na pośladkach, z tyłu, na brzuchu pojawiają się niebiesko-fioletowe plamki, które wskazują na krwotoki w tkankach miękkich i rozwój krwiaków wewnętrznych. Krwotok podskórny nie zawsze jest obserwowany wraz z rozwojem martwicy trzustki.

Krwawienie wewnętrzne

Wzrost poziomu elastazy sprzyja procesowi niszczenia ścian naczyń krwionośnych i prowadzi do powstania wysięku krwotocznego jamy osierdziowej, opłucnej lub jamy brzusznej.

Objawy podrażnienia otrzewnej

Stadium zatrucia występuje przez 5-9 dni i charakteryzuje się nasileniem objawów, niezależnie od intensywności leczenia. Następnym etapem jest powstawanie powikłań pooperacyjnych i ropnych. Trzustka na tle zapalenia zaczyna znacznie wzrastać, aw jamie brzusznej zaczyna tworzyć ropny naciek. Skóra w gruczole staje się nadwrażliwa (nadwzroczność). Choroba wielonarządowa (niewydolność oddechowa, zapalenie serca, zapalenie nerek i toksyczne zapalenie wątroby) zaczyna się rozwijać.

Komplikacje

Wśród powikłań pankreatonekrozy są:

zakrzepica żył krezkowych, śledzionowych, żył wrotnych;

wrzód jelita lub żołądka;

ropień tkanki zaotrzewnowej;

torbiel trzustki, ropienie;

ropień brzucha;

bóle szokowe lub toksyczne toksycznie.

Diagnostyka

Rozpoznanie ostrej martwicy trzustkowej zwykle ustala się na podstawie charakterystycznych dolegliwości, wywiadu, badań i dodatkowych badań.

wzrost enzymów wątrobowych (ALT, AST);

wzrost białka C-reaktywnego (wskaźnik stanu zapalnego);

kalcytonina we krwi (poziom wzrasta, gdy dochodzi do infekcji i ciężkiego stanu zapalnego, szczególnie w przypadku zakażenia martwicą trzustki);

cukier we krwi (poziom cukru wzrasta);

trypsyna, elastaza, amylaza w moczu i krwi (znacznie zwiększona);

ogólne badanie krwi (wzrost poziomu ESR, ziarnistość granulocytów obojętnochłonnych, leukocytoza, wzrost hematokrytu na tle odwodnienia).

Metody diagnostyki instrumentalnej:

wsteczna cholangiopankreatografia (określanie stanu przewodów gruczołu);

angiografia naczyń gruczołowych;

nakłuć płyn z trzustki, a następnie bakteriologiczną kulturę materiału, określając typ mikroorganizmów i stopień ich wrażliwości na antybiotyki;

radiografia narządów jamy brzusznej;

tomografia komputerowa (wysięk do jamy brzusznej, zapalenie celulozy wokół gruczołu, ogniska martwicy, powiększony przewód trzustkowy, powiększenie gruczołu);

US dróg żółciowych i trzustki (ropnie, cysty, a ich rozmieszczenie, martwica, obecność płynu w przestrzeni pozaotrzewnowej brzucha, kształtu ciała i nieprawidłowości niejednorodność jego struktury, w powiększonej skali żelaza, obecność kamieni z dróg żółciowych).

Leczenie

Podczas diagnozowania martwicy trzustki leczenie należy rozpocząć natychmiast. Pacjent jest niezwłocznie hospitalizowany w oddziale chirurgicznym - oddziale intensywnej terapii. W szpitalu prowadzona jest kompleksowa terapia, której celem jest tłumienie procesów trzustkowych i ich samo-trawienie, zapobieganie występowaniu ropnych powikłań septycznych oraz eliminowanie objawów zatrucia. Z tego faktu, im bardziej aktywne i wcześniejsze leczenie tej patologii jest rozpoczęte, szanse pacjenta na powrót do zdrowia zależą. Terapię prowadzi się metodami zachowawczymi i chirurgicznymi.

Terapia zachowawcza

Terapia zachowawcza oznacza:

Zapewnienie odpoczynku w łóżku (całkowity odpoczynek) i głodu lekarskiego.

Pacjentowi nie wolno jeść ani żadnej aktywności fizycznej. Pokarm należy podawać pozajelitowo, składniki odżywcze przez 5-7 dni. Picie nie jest ograniczone, zaleca się stosowanie alkalicznej wody mineralnej.

Zarządzanie zespołem bólowym.

Tłumienia bólu i rozluźnienia zwieracza Oddiego poszukiwanego przez podawanie pozajelitowe, leki przeciwskurczowe ( „Platifillin”, „nie-OSO”), prokaina blokady regionalnym, narkotyczne środki przeciwbólowe ( „Analgin”, „Baralgin”) infuzji dożylnych 1000-2000 ml roztworu glukozy Novocaine. Dozwolone podawanie leków narkotycznych (difenhydramina z novotel, promedol z atropiny), z wyjątkiem morfiny, która spazmiruet zwieracza Oddiego.

Blokowanie wydzielania trzustki, dwunastnicy i żołądka.

Aby zmniejszyć stopień aktywności wydzielania enzymów trzustkowych i inaktywować proteazę dożylnie, wstrzykuje się substancje antyseptyczne ("Trasilol", "Contrikal", "Gordoks"). Tłumienie wydzielania w żołądku osiąga się przez wprowadzenie atropiny (cholinolitów) i płukanie żołądka zimnymi roztworami. Konieczne jest również zmniejszenie wydzielania soku żołądkowego za pomocą inhibitorów pompy protonowej - pantoprazolu, omeprazolu. Jeśli nie ma kamicy żółciowej, zaleca się podawanie preparatów cholerety w celu rozładowania dróg żółciowych i przewodów trzustki. Konieczne jest również zapewnienie miejscowej hipotermii, która jest w stanie nie tylko zmniejszyć wydzielanie trzustki i innych narządów, ale także znacznie zmniejsza nasilenie bólu.

Przeciwbakteryjne zniszczenie trzustki, aby zapobiec obecności aseptycznego martwicy prostaty oraz do tłumienia patogenów w zainfekowanych martwicy PZHZH. Wśród antybiotyków bardzo popularne są fluorochinolony z cefalosporynami w połączeniu z metronidazolem.

W celu oczyszczenia krwi z agresywnych enzymów trzustkowych i toksyn zaleca się masową terapię infuzyjną (roztwór soli fizjologicznej, roztwór Ringera, glukoza z insuliną). Aby przywrócić objętość płynu i poprawić reologiczne właściwości krwi, koloidy wstrzykuje się do żyły (albuminy, reflyglucyny). Tłumienie wymiotów zapewnione jest przez domięśniowe wprowadzenie cerulek. Terapia infuzyjna jest wykonywana w połączeniu z lekami moczopędnymi, co powoduje wymuszoną diurezę i łagodzi obrzęk gruczołu.

Stosuje się pozaustrojowe metody detoksykacji: hemofiltrację, dializę otrzewnową, hemosorpcję, plazmaforezę terapeutyczną.

Dożylnie - hormon podwzgórza somatostatynę, co ma wpływ supresyjny na hormonalne i funkcji zewnątrzwydzielniczej PZHZH i soku żołądkowego. Ponadto, lek ten jest w stanie zmniejszyć przepływ krwi narządów wewnętrznych, co pomaga zapobiegać rozwojowi krwawienia wewnętrznego.

Leczenie chirurgiczne

W rozwoju martwicy trzustki, w większości przypadków wykonywana jest operacja. Celem zabiegu jest usunięcie wysięków zapalnych krwotoczne i martwicze zmiany wewnątrzbrzusznym zatrzymać krwawienie, drenaż przestrzeni zaotrzewnowej i jamy brzusznej odzyskiwania PZHZH odpływ soku. Operacja leżał kilku (4-5) dni przed łagodzeniu ostrego procesu, stabilizacji pacjentów i odzyskiwania hemodynamiczne. tryb awaryjny pokazano łącznymi obecności lub całkowitą martwicę trzustki, pankreatogennogo ropnia, zapalenia otrzewnej. W obecności destrukcyjnych zmian gruczołu zainfekowany uciekają się do laparotomic operację, która zapewnia dostęp do narządów jamy brzusznej. Ponadto, podczas pracy często muszą być usunięte z gruczołu sąsiadujących narządów (śledziona, pęcherzyka żółciowego, w obecności destrukcyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego). Często wymaga reoperacji z powodu kontynuacji procesu samozniszczenia trzustki. Radykalna operacja polega na wycięciu trzustki (całkowite usunięcie ciała), resekcję trzustki (usunięcie części gruczołu krokowego) sequestrectomy (usuwanie martwiczych mas).

W obecności jałowej martwicy trzustki wolą wykonania minimalnie inwazyjnej interwencji (przezskórnej przebijać laparoskopowego sanitarnych brzucha i drenu).

Okres opieki i rehabilitacji

Czasowa niezdolność pacjenta po wstrzymaniu utrzymuje się przez 3-4 miesiące. W okresie pooperacyjnym stopa odzysku pacjenta zależy od troski i charakteru działań rehabilitacyjnych. Przez pierwsze dwa dni pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii, gdzie zapewnione jest stałe monitorowanie ciśnienia krwi, moczu, hematokrytu, cukru we krwi i elektrolitów. Gdy stan ustabilizuje się, a pacjent ma zadowalające parametry hemodynamiczne, pacjent zostaje przeniesiony na oddział ogólny. W ciągu pierwszych 48 godzin po operacji pacjentowi podawano leczniczy post. Trzeciego dnia dozwolona jest oszczędna dieta:

15 g masła;

niesłodzona herbata z herbatnikiem;

kasza gryczana i ryżowa (w stosunku mleka do wody 1/1);

zupy w płynie w płynie, gotowane na bulionie warzywnym;

suszony chleb jest dozwolony w 6. dniu diety;

omlet z białkiem (pół jajka dziennie).

W nocy można wypić szklankę ciepłej wody z miodem lub zsiadłym mlekiem.

Wszystkie posiłki gotowane są przez kilka tygodni po operacji, po 7-10 dniach ryby i niskotłuszczowe gotowane mięso są wprowadzane do diety w małych ilościach.

Wyciąg ze szpitala wykonuje się po 1,5-2 miesiącach.

Leczenie domowe

W pierwszych dniach po wypisaniu pacjent powinien obserwować całkowity fizyczny odpoczynek (leżenie w łóżku). Musi mieć popołudniową drzemkę i dietę. Po 10-14 dniach dozwolone są krótkie spacery na wolnym powietrzu, a ich czas trwania powinien być stopniowo zwiększany. W okresie rehabilitacji zabrania się przepracowania. Proste prace domowe, spacery, oglądanie telewizji lub czytanie powinny być krótkotrwałe, jeśli pacjent ma zły stan zdrowia, takie "lekcje" powinny zostać zatrzymane.

Środki rehabilitacyjne obejmują:

przyjmowanie tabletek zawierających insulinę w celu regulowania poziomu glukozy;

preparaty z dodatkiem polienzymów (dla lepszego przyswajania żywności);

Dietetyczne jedzenie

Zalecenia żywieniowe w przypadku martwicy trzustki:

jedzenie ułamkowe około 6 razy dziennie, w małych porcjach;

jedzenie powinno się odbywać za jednym razem;

konieczne jest całkowite wykluczenie palenia i alkoholu;

potrawy muszą być gotowane dla pary, gulaszu lub gotować;

Żywność powinna zostać zmiażdżona (drobno posiekać lub wytrzeć);

Temperatura gotowych potraw powinna odpowiadać temperaturze pokojowej (zabrania się używania naczyń zbyt zimnych lub gorących).

daty, figi, winogrona;

żółtko i jaja w dowolnej postaci;

tłuste fermentowane produkty mleczne i pełne mleko;

tłuszcz, tłuszcze zwierzęce, margaryna;

kwaśne i ostre warzywa (czosnek, rzodkiew, szpinak, rzodkiew, zielona cebula, szczaw);

buliony rybne i mięsne;

marynaty i marynaty;

Wędzone mięso, wędliny i konserwy;

mocna kawa, herbata, kakao, czekolada;

tłuste rodzaje ryb, drobiu, mięsa;

soczewica, fasola, groch, fasola;

perła, pszenica, kukurydza;

pieczone ciasto, świeży chleb.

niesłodzone suche ciastka;

olej roślinny (nie więcej niż 30 gramów);

masło (nie więcej niż 15 gramów);

rozcieńczone świeżo wyciskane soki;

gotowane warzywa (dynia, cukinia, kalafior, buraki);

chude mięso i drób, ryby (flądra, mintaja, kurczak, wołowina);

omlet z białek;

zsiadłe mleko o niskiej zawartości tłuszczu lub kefir;

owsianka na mieszaninie woda-mleko (w stosunku 1/1);

niskotłuszczowy twarożek;

Prognoza

Kiedy martwicze zapalenie trzustki rokowanie jest wątpliwa i zależy od wielu czynników (jak leczenie odpowiednio i szybko zostało przeprowadzonych, ilość interwencji chirurgicznej, przestrzeganie zaleceń lekarskich i diety, obecność chorób współistniejących, form choroby, wieku pacjenta).

U 25% pacjentów cierpiących na niszczącą postać zapalenia trzustki cukrzyca rozwija się dalej. Często tworzą się również torbiele rzekome, rozwija się przewlekłe przewlekłe zapalenie trzustki, powstają przetoki. Choroba ta charakteryzuje się wysokim poziomem śmiertelności. W przypadku aseptycznej martwicy trzustki śmiertelność wynosi 15-40%, natomiast w przypadku zakażenia osiąga 60%.

Często zadawane pytania

Jaka jest pierwsza pomoc dla pacjenta, jeśli jego bliscy podejrzewają martwicę trzustki?

Przede wszystkim trzeba umieścić pacjenta w łóżku, położyć go na brzuchu lodu (mniej więcej w środku żołądka). Zabrania się jedzenia i picia. Nie jest również wskazane przyjmowanie preparatów enzymatycznych lub środków przeciwbólowych. Aby złagodzić ból, jeśli posiadasz umiejętności, musisz wstrzyknąć pacjentowi domięśniowo "No-shpu" lub "Papaverin". Natychmiast zadzwoń po karetkę.

Jak długo po przeniesieniu patologii należy przestrzegać diety?

Jak to nie jest niefortunne, ale utrzymanie oszczędnej diety będzie musiało być na całe życie. Jednak nie rozpaczaj, bo ludzkie życie, oprócz papierosów, szkodliwych (ale przepysznych) potraw i alkoholu zapewnia wiele wszystkiego pięknego. Możesz słuchać muzyki, relaksować się w naturze, czytać, komunikować się z rodziną, pisać wiersze.

Czy mogę aplikować i jakie środki zaradcze dla ludów w diagnostyce martwicy trzustki?

W żadnym wypadku nie jest to bezpieczne. Kiedy człowiek jest bardzo zły i nie ma chęć umierać, biorąc różne napary i wywary znacznie opóźnić dostarczenie odpowiedniej pomocy, odpowiednio, znacznie pogarsza rokowanie, co może nawet doprowadzić do śmierci.

Co może spowodować nawrót patologii?

Przede wszystkim przyczyną nawrotów mogą być błędy w diecie. Po diecie następuje nadmierne obciążenie emocjonalne i fizyczne. Ponadto, nawrót mogą być wywołane obecnością patologii układu pokarmowego (zaostrzenia pęcherzyka żółciowego, wrzód dwunastnicy lub wrzód żołądka) i powikłań pankreanekroza rozwoju.

Podobne Artykuły O Zapaleniu Trzustki

Odmiany ryb - kalorie i użyteczne właściwości

Klasyfikacja ryby na tłuszczu: tłuszcz, umiarkowanej zawartości tłuszczu i odmian o niskiej zawartości tłuszczu, zawartości kalorii, przydatnych funkcji i głównych przedstawicieli każdej grupy.

Choroby związane ze spożyciem ryb

Zatrucie makreliNa świecie odnotowano przypadki zatrucia makrelem: jest to najczęstsza forma zatrucia produktami morskimi. Niektóre rodzaje ryb z ciemnym lub czerwonym mięsem, takie jak makrela, tuńczyk, pelamida, tuńczyk o długich płetwach i latające ryby, zawierają dużą ilość histydyny chemicznej.

Brak cardi żołądka: objawy i leczenie

Brak cardi żołądka - główne objawy:Niewydolność serca jest patologicznym procesem, który objawia się niedostatecznym zamknięciem zwieracza (zastawki) między przełykiem a żołądkiem.